有3個人一起去一家旅舘投宿.一個房間一個晚上30塊錢. 第二天結帳的時候.3個人1人拿出10塊錢.凑了30塊給老闆. 老闆收了錢後對服務生說:今天優惠.只收25塊. 於是老闆拿了5塊錢給服務生.叫他退還給客人. 可是服務生貪小便宜.私自扣下了2塊錢.然後退給客人1人1塊錢. 問題就出了這裡了: 3個人1人拿出了10塊錢.又拿回了1塊錢.就是1個人拿出了9塊錢. 加上服務生扣下的2塊錢.所以就是3*9+2=29元 請問:還有1塊錢哪去了?

有3個人一起去一家旅舘投宿.一個房間一個晚上30塊錢. 第二天結帳的時候.3個人1人拿出10塊錢.凑了30塊給老闆. 老闆收了錢後對服務生說:今天優惠.只收25塊. 於是老闆拿了5塊錢給服務生.叫他退還給客人. 可是服務生貪小便宜.私自扣下了2塊錢.然後退給客人1人1塊錢. 問題就出了這裡了: 3個人1人拿出了10塊錢.又拿回了1塊錢.就是1個人拿出了9塊錢. 加上服務生扣下的2塊錢.所以就是3*9+2=29元 請問:還有1塊錢哪去了?


拿兩分就滿足了~~~你算錯了~~~這種算灋是不對的.理由:(1)三個人去投宿,結果每人10元,共10×3=30元.(2)每人退回1元錢,即每人花了9元錢,三人一共花了27元錢.這27元裏老闆留下25元,服務生暗藏2元.(3)再加上退回的…



知識溝理論的定義
要全,


知溝理論:富人的知識增長達到一定程度時會停止,此時窮人的知識會隨著周圍環境和大眾傳媒對資訊的傳播而增長,兩者之間的知識差距會减小.但實際上會變大.



用生化知識解釋肝性腦病的機理


1.氨中毒學說血氨增高是肝性腦病的臨床特徵之一,腸道細菌的尿素酶和胺基酸氧化酶能作用於含氮物質而產生氨,正常人每天從胃腸道吸收氨4克,腎臟和骨骼肌也產生氨.在腦組織中大量氨與α-酮戊二酸結合成谷氨酸時,導致三羥酸迴圈障礙,嚴重影響細胞代謝和能量來源.影響氨中毒的因素也很多,如①血pH.NH3和NH4+的相互轉化受pH的影響,NH3較易通過血腦屏障而引起氨中毒,凡能引起堿中毒的因素均能新增氨的毒性.氨能刺激呼吸中樞,故肝性腦病常有過度通氣及呼吸性堿中毒,加重血氨增高.②血容量過低.③缺氧.④感染等均能新增氨的毒性.血氨增高在發病機理中十分重要,臨床治療也常收到一定效果,但血氨增高與昏迷程度可不平行,有的病例血氨並不增高,說明氨中毒不是肝性腦病的唯一病因.
2.氨、硫醇和短鏈脂肪酸的協同毒性作用.甲基硫醇是蛋氨酸在腸道內被細菌代謝的產物,甲基硫醇及其轉變的二甲基亞碸均可引起昏迷.肝臭可能是甲基硫醇和二甲基二硫化物揮發的氣味.嚴重肝病血中甲基硫醇濃度增高,伴肝性腦病者增高更明顯.
短鏈脂肪酸(主要指戊酸、已酸和辛酸)在肝性腦病患者血漿和腦脊液中明顯增多.
在動物實驗中,單獨使用氨、硫醇和短鏈脂肪酸中的任何一種,如劑量較小,進入大腦濃度較低,不足以引發肝性腦病;若聯合使用即使劑量不變,也能引腦病症狀.為此有人提出三者協同作用,可能在發病機理中佔有重要地位.
3.假神經遞質學說食物中的酪氨酸、苯丙氨酸等芳香族胺基酸,經腸菌脫羧酶的作用,分別轉變為酪胺和苯乙胺,在腦內經羥化酶的作用分別形成鱧胺(β-羥酪氨)和苯乙醇胺,後二者的化學結構與神經遞質去甲腎上腺素相似,但傳遞神經衝動的作用很弱,囙此稱為假神經遞質,使大腦皮層產生异常抑制,出現意識障礙與昏迷.
正常錐體外系基底節保持抑制與興奮的平衡,當多巴胺被假神經遞質取代後,則乙醯膽鹼能佔優勢,出現撲擊震顫.左旋多巴能通過血腦屏障,故臨床上曾使用左旋多巴治療肝性腦病,但療效不肯定.
到目前為止,假神經遞質的理論還未得到完全證實.
4.氨基酸代謝不平衡學說;患者血漿中芳香族胺基酸如苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸增多;而支鏈氨基酸如纈氨酸、亮氨酸及異亮氨酸减少,兩種氨基酸代謝呈不平衡現象.肝功能衰竭時胰島素在肝內滅活作用降低,血濃度增高,而胰島素有促進支鏈氨基酸進入肌肉組織的作用,而致血漿含量降低.腦中增多的色氨酸可衍生更多的對中樞神經有抑制作用的遞質5-羥色胺,有拮抗去甲腎上腺素的作用,而致昏迷.γ-氨基丁酸(GABA)是哺乳動物大腦中主要的抑制性神經遞質,由腸道細菌產生.近年發現在實驗性肝性腦病的動物模型中GABA血漿濃度增高,腦組織中受體增多,血腦屏障的通透性也增高.有人認為昏迷與其有關.
5.大腦敏感性新增嚴重肝病時對缺氧、感染、低血壓、低血糖、電解質紊亂、嗎啡巴比土類苯二氮卓類异常敏感,易發生精神症狀,甚至昏迷.